医院成本核算为何难推动

温馨提示:如果您对这篇文章阐述不是很理解，有疑问的话，建议您点击与我院客服进行沟通

     医院成本核算为何难推动，郑州肝病媒体报讯今年7月，郑州市财政局和卫生计生委联合下发郑州市医院成本管理暂行办法，提出规范医院成本管理工作，并将成本管理考核结果纳入医院绩效考核体系，但此项工作目前进展并不理想。推动过程中遇到了哪些障碍？还有哪些工作需要加强？在日前由郑州市卫生发展举办的郑州市医院改革专题培训班上，与会纷纷表达了各自的观点。

 

    成本数据不可或缺

 

    成本管理是指医院通过对医疗成本和管理成本等进行核算和分析，提出成本控制措施，降低医疗成本的活动。

 

    已经开展成本核算的郑州市第六人民医院财务处处长徐迅表示，在取消以药补医之后，理顺医药价格，建立科学的补偿机制，需要医院用数据说话。“大家都说目前财政补贴比例比较低，医疗服务劳务价格远远低于成本。但到底需要补多少、价格需要调整多少，需要医院拿出真实、完整、准确的经济运行成本和医疗服务成本的数据。”

 

    徐迅坦陈，实行了医保总额预付制以后，费用超额分医院承担的比例越来越大，医院经营变得越来越困难，这意味着通过“跑量”增加收入的薄利时代已经结束，医院到了只有精打细算才能生存下去的阶段。“从外的情况来看，大多数医院也是在医疗费用支付方式改变以后，开始重视对内成本进行核算的。”

 

    加强成本管理也是医疗机构提升自身市场竞争力的现实需要。郑州市卫生计生委规财处副处长龚莉表示，目前各级医疗机构的经济补偿政策尚不全面，导致医疗机构运行还没有形成良性循环，难以控制医药费用。基于此，郑州市今年7月出台暂行办法，明确要求各医院加强成本核算与控制，使其成为卫生强化财务监督、行使行业监管职能的抓手，为完善财政补偿机制、改革医保支付政策、科学制定和调整医疗服务价格提供可靠的依据。

 

    医院参与度低事出有因

 

    自09年郑州市在家市级综合性医院开展成本核算试点以来，至今已有21家医院基本上开展了此项工作，但提高空间还很大。13年，该市对15个区（县）263家医疗机构的摸底调查结果显示，仅121家开展了成本核算工作，占46.0%.

 

    郑州市卫生发展常务副金春林认为，成本核算工作的开展进度之所以不是很理想，原因之一是缺乏层面或（市）级层面的成本核算统一方法设计，许多医院不知道如何开展这项工作，或是仅把成本核算当做金分配的一个手段。

 

    金春林说，当前对医院成本控制情况的考核结果尚未纳入评价院长的指标体系，导致医院院长仍倾向于依靠外延性发展方式获取经济效益，认为这样比通过精细化管理降低成本来得容易。

 

    徐迅提出，开展医院成本管理不仅需要相对完善的医院信息化系统，还需要配备足够的人员。目前，大多数医院配备的成本核算人员非常少，多是由金核算员兼职。

 

    如何避免纸上谈兵

 

    金春林表示，要在医院中开展成本核算工作，首先必须让院长成为责任人，总会计师或分管财务的副院长担任副组长，成员包括财务、信息、人事、后勤、设备物资、统计、医务、护理等负责人。医院财务要设立成本核算工作岗位，各科室还要确定成本核算员。

 

    金春林介绍，成本核算的基础工作应包括核定各科室实际在岗人员数量，确定财产物资的计价方法；建立财产物资的收发、领退、转移、报废、清查盘点制度；健全与成本核算有关的各项原始记录；制定费用开支分配标准，明确费用审批程序与权限；建立内结算制度；完善成本核算管理系统等。

 

    “成本核算的结果，要应用于管理实践。”金春林强调，医院要在对成本核算结果分析的基础上，比较实际成本与标准成本的差异，分析产生差异的原因，并予以纠正。建立成本控制考评制度，评价成本控制效益；建立相应的绩效激励体系，将成本控制效果纳入科室绩效考核体系；做到惩分明，促使其能够自觉控制可控成本，减少资源浪费，降低费用。

 

    龚莉表示，郑州市已初步建立起市级成本管理信息平台，能够汇总全市医院成本核算结果并开展成本分析。下一步，该市将统一成本核算标准，并全面培训各级医院成本核算人员，避免出现各家医院核算结果难以相互比较的情况。

上一篇：大家特岗把政策优惠做得更实更细
下一篇：解决看病难提高基层医疗水平是关键

温馨提示：
郑州肝病医院是一家肝胆医院。医疗技术精，设备仪器新，诊疗环境优良，服务意识超前，意志坚定的向着百姓满意医院前进，是郑州看乙肝比较好的医院。