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肝硬化腹水恶化应该如何治疗

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肝硬化腹水恶化应该如何治疗?肝硬化是引起腹水的主要疾病,肝硬化患者一旦出现腹水,标志着硬化已进入失代偿期(中晚期).出现腹水的早期,患者仅有轻微的腹胀,很容易误认为是消化不好,因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀,腰围增大,体重增长,下肢浮肿,应该及时到医院检查.腹水形成的主要原因为:门静脉压力升高,白蛋白降低,肾脏循环血量减少,内分泌功能紊乱等.

 
1.一般治疗:
 
休息,限制水和盐的摄入,防止水钠潴留引起腹水的进一步增多.
 
2.针对病原的治疗:
 
乙型,丁型病毒性肝炎引起的腹水,无论血清HBV-DNA是否高于1.0×^3copie/ml,都必须选用核苷类药物(截止08年8月内上市的药物主要有拉米夫定,替比夫定,阿德福韦酯和恩替卡韦四种)抗病毒.对于丙型肝炎病毒引起的腹水,可选用广谱抗病毒药如病毒唑口服.甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治疗的同时辅以针对腹水的治疗.
 
3.利尿剂的使用:
 
通常采用螺内酯0mg/d,呋塞米mg/d口服利尿,效果不佳剂量按照螺内酯:呋塞米的5:2比例逐步增加,大可加量至螺内酯0mg/d,呋塞米160mg/d的比例.
 
4.针对严重的低白蛋白血症:
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