肝纤化的血清学指标有哪些

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     肝纤化的血清学指标有哪些，郑州肝胆医院说肝纤化是指肝脏内纤性结缔组织异常增生，多是由于持续性肝损伤或存在促纤化刺激所致。轻度的肝纤化称为纤肝，重者已伴有结节的假小叶形成时，则为肝硬变。肝活检可较客观地反映肝纤化的进程，但具有一定的局限性，而近年来，敏感而实用的血清学指标进展较快，在临床上已普遍开展起来，主要有以下几个方面：

 

    （一）反映胶质蛋白代谢改变的指标

 

    前胶原转化为胶原时，被分解下来的前胶原肽可在体内存在一定时间，因此测定血清中ⅲ型前胶原肽（亦称为ⅳ型前胶原蛋白，pⅲp或pcⅲ）可作为判定肝纤化的指标。pⅲp与肝纤化形成的活动程度密切相关，但无特异性，其它器官纤化时，pⅲp也升高。持续pⅲp升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展，而pⅲp降至正常可预示病情缓解，说明pⅲp不仅在肝纤化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。

 

    （二）反映糖蛋白成分改变的指标

 

    纤蛋白连接素（fn）：fn以血浆型和型两种形式广泛存在于血液和组织基质中，参与与、与间质的粘附过程。血清fn主要来自肝，随纤化程度而增加，急性肝炎时fn增高，而肝硬变、重型肝炎及肝癌时降低。降低的原因可能由于fn和纤蛋白及胶原紧密结合，大量血浆fn沉积于肝纤组织中，也可能与患者营养不良，各种生素缺乏有关。故血清fn检测对肝炎、肝硬变的诊断及估计病情转归有一定意义。

 

    层粘连蛋白（也称板层素ln）：ln是基底膜的主要成分，也是一种糖蛋白。肝纤化时，随肝窦内皮的胶原沉着形成基底膜而毛细血管化，血清中ln增高。血清ln含量与组织纤化程度平行，与纤增生性门脉高压密切相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时增高。

 

    ln可反映肝纤化的进展与严重程度。另外，ln水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越。

 

    （三）反映蛋白多糖改变的指标

 

    透明质酸（ha）为外基质主要成分之一，是由蛋白质与糖胺多糖共价结合形成的一类糖蛋白。肝硬变时，尤其晚期肝硬变肝内可有大量糖胺多糖合成并沉淀，ha在判定肝纤化或肝硬变病变活动中较为敏感。

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