乙肝大三阳指标有哪些

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     乙肝大三阳指标有哪些，郑州肝病中西说治疗的目标是：①抑制病毒复制和清除病毒；②减轻症状；③减轻炎症，改善肝功能；④预防进展为肝硬化和肝癌；⑤提高病人的生存率。目前有很多治疗慢性乙型肝炎的方法，包括抗病毒药、调节、、抗纤化、反义寡核苷酸、核酶等。治疗的定义为，用非PCR检测，HBV DNA从血中持久清除，HBeAg阴转、出现抗HBe,ALT值降至正常。当感染由复制期转为整合期时，通常的结局是缓解而非治。

 

    乙肝大三阳指标，HBV DNA阴转率为%（检测阈为1.5~.0pg/ml或~0万拷贝/ml）。乙肝大三阳指标，如用PCR检测，则HBV DNA阴转率将降低。干扰素每日5MU或MU每周3次或隔日1次是较好的治疗方案。治疗的预测是治疗前病毒负荷量低（HBV DNA<0pg/ml或<万拷贝/ml）、ALT高（大于正常上限的3倍）、肝脏有活动性坏性炎症（包括胞浆HBcAg阳性）和HIV阴性。

 

    核苷与核苷酸类似物 包括拉米夫定、泛昔洛韦、阿地福韦、dipivoxil和洛布卡韦。它们可抑制HBV DNA的复制。在大规模、随机、对照临床试验中，病人口服拉米夫定0mg/日，共12个月，有16%~32%的患者HBeAg阴转，乙肝大三阳指标，HBV DNA减少至<1.5pg/ml或<万拷贝/ml,而对照组的率仅为6%.大多数病人的肝组织学有改善。6~18个月的持久率>80%.如延长拉米夫定治疗时间（>6个月），有15%~%的病人HBV YMDD位点出现突变，这导致拉米夫定下降。对拉米夫定的预测是基线ALT水平高于正常值上限两倍，而ALT正常患者的并不比对照组好。HBV DNA水平不是HBeAg阴转的预测，治疗周内病人HBV DNA降至1万拷贝/ml以下者，的可能性较大。剂量为0mg/日，尽管较大剂量（0mg/日）可使HBV DNA下降更快，但是治疗3~6个月后，HBV DNA清除率和HBeAg阴转率相似。一项亚洲的显示，延长拉米夫定的疗程至3年，可使HBeAg阴转率升至65%.

 

    联合治疗 乙肝大三阳指标在近期的一些中，干扰素（MU）每周3次，共16周，加拉米夫定每日0mg,24周，率达29%;与之相比，单用一种药的率为18%~19%,但差异无统计学显着性。

 

    反义寡脱氧核苷酸和核酶 反义寡脱氧核苷酸通过在HBV DNA的正反义两链之间形成杂交，而阻断基因的表达。在近一项中，反义寡脱氧核苷酸使Pekin鸭DHBV的复制与基因表达受到抑制。核酶代表抑制病毒复制的另一种分子机制，它们是反义寡脱氧核苷酸催化剂，后者能在特定位点切割RNA.

 

    调节 急性HBV感染的临床转归依赖于宿主抗病毒反应的服务和强度，确切地说，感染肝内的HBV可能是被毒性T淋巴（L）清除的，其可能机制为：①抗原活化L直接杀HBV,并导致感染肝破坏；②L分泌（IFN-γ和TNF-α）通过非溶解方式清除HBV导致病毒破坏（不破坏肝），通过抑制病毒复制和基因表达清除大量肝内的HBV.耐受是病毒特异性的而非普遍的抑制。许多实验提示CD8+、MHC Ⅰ型L能从感染的中清除病毒。因此，可用THBeAg抗原决定簇疫苗治疗慢性HBV感染者。

 

    胸腺素α-1可增加内源性IFN-α和γ水平，同时也增高IL-2,它还可增加IL-2受体的表达，增强CD3、CD4、CD8和NK的增殖与活性。在感染HBV的鸭肝，胸腺素α-1似乎可减少病毒的复制，特别在病毒蛋白表达水平。其安全性很好，但需皮下注射。综合4项结果表明，183例患者治疗6个月（1.6mg每周2次）后36%的病人HBeAg和HBV DNA转阴，ALT降至正常。相比之下，111例未治疗对照组病人仅19%的病人。

 

    慎重医选药目前内外治疗肝炎，在药物的选择方面，大全上包括三个方面，：（1）抗病毒方面的药物；（2）调节剂：（3）促进肝修复的药物。

 

    治疗病毒性肝炎的药物种类品种繁多，估计用于治疗肝炎的药物（包括护肝药、抗病毒药和调节功能的药物）可达七种。在保护肝功能，阻止肝进一步坏的治疗药物，进展还是比较显着的。如肝炎的病率，在60-70年代高达80%,而在80-90年代的病率已降至%左右，说明在阻止肝坏，促进肝的措施大大向前迈进了一步，但至今尚无一种能治疗病毒性肝炎的药物。然而各种媒体对肝炎治疗的宣传言过其实，说什么“肝炎可以治疗”,“**药物对肝炎”等违反科学规律，语言荒诞离奇的广告宣传屡见不鲜，诸如自称是“转阴王”,“肝炎克星”,“乙肝难关已被突破”,“大三阳全转阴”,“解决了我亿万肝炎患者的燃眉之急”等。

 

    近来，有不少的肝炎呼吁，要有正确的媒体宣传，不要误导病人上当受骗。并指出，乙肝的治疗目的不是各种病毒标志物阴转，而是阻止肝炎向慢性化及纤化发展。目前还没有一种“神药”消灭乙肝病毒传播，也没有规定将乙肝病毒标记转阴作为标准。上面讲过，病毒肝炎，特别是慢性肝炎的治疗药物虽然很多，但至今尚无一种药物能治疗乙肝病毒。基于这一原因，笔者认为，凡乙肝“大三阳”、“小三阳”、“1.5阳”者或有的伴有轻度转氨酶升高，以及丙肝转氨酶轻度升高患者，不要到处求那些“转阴王”之类的人物。我们的对策是：要把着眼点放在基础治疗上，即适当的休息，保持乐观的情绪，合理的饮食，补充足够的营养，选择适当的保健食品，对保护肝功能，阻止肝炎的慢性化及纤化上有非常良好的作用。对于那些较重的肝炎患者，能住院进行系统治疗

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