乙肝肝硬化的抗病毒治疗

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    乙肝肝硬化的抗病毒治疗，抗病毒治疗主要分为一下两个阶段：

    1、代偿期乙型肝炎肝硬化

    HBeAg阳性者的治疗指征为HBV DNA ≥4拷贝/ml，HBeAg阴性者为HBV DNA ≥3拷贝/ml，ALT正常或升高。治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和HCC的发生。因需要较治疗，选用耐药发生率低的核苷(酸) 类似物治疗。可选择：拉米夫定0 mg，每日1次口服；阿德福韦酯 mg，每日1次口服；恩替卡韦 0.5mg(对拉米夫定耐药患者为1mg)，每日1次口服；替比夫定600 mg，每日1次口服。干扰素因其有导致肝功能失代偿等并发症的可能，应十分慎重。如认为有必要，宜从小剂量开始，根据患者的耐受情况逐渐增加到预定的治疗剂量。 　　2、失代偿期乙型肝炎肝硬化

    2、对于失代偿期肝硬化患者

    只要能检出HBV DNA，不论ALT或AST是否升高，建议在其知情同意的基础上，及时开始核苷（酸）类似物抗病毒治疗，以改善肝功能并延缓或减少肝的需求。因需要治疗，选用耐药发生率低的核苷(酸) 类似物治疗，不能随意停药，一旦发生耐药变异，应及时加用其他已批准的能治疗耐药变异的核苷(酸) 类似物。干扰素治疗可导致肝衰竭，因此，对失代偿期肝硬化患者属禁忌证。

    “然而得了肝硬化并非等于判了刑”。陈德永表示，早期肝硬化，经过规范化治疗是可以逆转的。12年新慢性乙肝防治指南指出，乙肝肝硬化规范治疗包括抗病毒、调节、抗炎保肝和降酶、抗肝纤化和对症治疗。其中抗病毒治疗是关键，只要有适应症，、且条件允许，应该进行规范的抗病毒治疗。

    治疗过程中，医生要及时准确分析病情，根本不同的病因会制定响应的治疗方案，精心治疗；患者应增强医疗的依从性，切勿迷信所谓密方、偏方，以免影响的科学性治疗肝硬化。

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