中治疗乙肝的特点

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　　　　首先，在中，随着抗病毒治疗理念的深入推广，慢乙肝治疗人群越来越多样化，其治疗背景也越来越复杂，初治患者、经治复发和肝硬化人群庞大，并日渐壮大。如何根据患者的病情制定合理的治疗方案，已成为我慢乙肝治疗领域医生、乙肝患者面临的主要问题。

　　其次，在我，治疗乙肝的抗病毒药物还不能基本报销，当乙肝治疗越来越强调管理的重要性时，与之形成对比的是我慢乙肝患者经济负担严重。

　　第三，乙肝患者在治疗过程中的急迫心理导致目前乙肝患者自行停药、间断服药或换药等不规范治疗现象常见，而这些是导致不佳的主要原因。

　
　　针对中慢乙肝治疗中的三大特点，中乙肝治疗指南在近一次更新时，明确提出了优化治疗策略，主要包括优选药物和规范治疗。

　　1、优选药物：以拉米夫定为例的优化治疗策略针对乙肝初治、复发再治、肝硬化等不同乙肝人群给出了翔实明确的指导方案。

　　对于刚开始抗病毒治疗，肝功能大于两倍正常值，乙肝病毒含量小于 的9次方的e抗原阳性患者和乙肝病毒含量小于 的7次方的e抗原阴性患者，推荐拉米夫定单药治疗，定期规范检测，如果24周乙肝病毒转阴，继续应用拉米夫定，可取得较好；如果24周乙肝病毒在的三次方以上，应联合阿德福韦酯治疗，可预防耐药，提高；而对于复发再治患者，推荐根据治疗前是否达到停药标准制定相应的优化治疗方案，并提醒复发再治患者，不要随意换药；对乙肝肝硬化的患者，建议无论肝功能指标正常与否，只要被检测乙肝病毒阳性，应该开始抗病毒优化治疗，并坚持甚至是终身治疗。

　　针对我慢乙肝患者沉重的经济负担，优化治疗策略提出综合、安全、费用等多个因素，以保证治疗的优选药物原则。目前，我上市的口服抗病毒药物有拉米夫定、阿德福韦、替比夫定和恩替卡韦，每月用药花费从四五百元到上千元不等。我的新指南从情出发，充分考虑病人的经济承受能力，将这四种抗病毒药物都列为一线治疗药物。

　　2、规范治疗：为规范乙肝抗病毒治疗，优化治疗提出定期监测和不随意停药、换药的准则。以拉米夫定为例，内外均显示：治疗开始半年是分水岭，此时发现病毒转阴，继续坚持拉米夫定治疗5年绝大分患者能达到肝功能正常并持乙肝病毒阴转。如病毒未转阴，联合使用阿德福韦酯，绝大分患者可通过联合治疗实现治疗目标。

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