乙肝两对半和乙肝DNA分别是什么

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     乙肝两对半和乙肝DNA分别是什么，郑州肝病医院说乙肝病人的化验单中常有“二对半”的检测项目，被称为“乙肝病毒标志物”,如“二对半”阳性，标志着这个人感染了乙肝病毒，并有三种可能：

 

    （1）过去感染了乙肝病毒，现在感染已经结束，或是乙肝恢复期，即将恢复，血中的乙肝病毒标志物主要是“抗体”.（2）感染了乙肝病毒，但没有发病，成为无症状乙肝病毒携带者，血中既有“抗原”又有“抗体”.（3）感染了乙肝病毒并且发病，有症状，转氨酶升高，血中也是“抗原”、“抗体”兼有。

 

    抗原是“入侵者” 抗体是“自产品”

 

    那么，什么是抗原呢？只要致病微（如病毒、细菌、农原体、支原体等）侵入人体，它成了抗原。这是因为人体的功能有识别它们的“慧眼”,不管在什么情况下，只要侵入人体都会被识别，并针对它们产生相应的“抗体”.乙肝病毒是抗原，人体随之产生针对乙肝病毒的抗体。可见，抗原是“入侵者”、抗体是“自产品”.

 

    乙肝病毒常见的抗原有三种：表面抗原（HBsAg）、E抗（HBeAg）和核心抗原（HBcAg）。针对这三种抗原人体便产生了三种抗体：表面抗体（抗-HBs）、E抗体（抗-HBe）和核心抗体（抗-HBc）。显而易见，抗原、抗体共3对，但为什么化验单上大多为“二对半”呢？原来，其中的核心抗原（HBcAg）主要存在于肝内，周围血液中很难检测到，所以剩下“二对半”了。但近年来，检测有了进步，通过对被检血液中的特殊处理。乙肝核心抗原（HBcAg）也能检测到，化验单上不再是“二对半”,而是“三对”了。

 

    乙肝病毒是“组装”而成的

 

    有人会问，既然乙肝病毒入侵人体。为什么不直接检查病人血中的乙肝病毒，何苦搞什么抗原、抗体检测呢？其实，感染乙肝病毒的人在其血中确实可以检测到完整的乙肝病毒，早在1970年，外学者丹尼首先发现了病人血中完整的病毒颗粒，但这种颗粒只能在电子显微镜下观察，况且不易找到，不可能在大多数医院进行常规检测。又由于乙肝病毒的繁殖与病菌不同，首先在肝内生产“零件”,然后再把这些零件“组装”成为完整病毒。故病毒的繁殖多叫“复制”.HBsAg和HBeAg都是乙肝病毒的“零件‘,它们被牛产出来后进入血液中，很容易应用血清学方技检测到，这种方法易于在医院推广，且价格，成了乙肝病人的常规检测项目。

 

    乙肝病毒的外壳--HBsAg:乙肝表面抗原足乙肝病毒的蛋白质外壳，包绕在乙肝病毒外层。单独的HBsAg并没有传染性，但它却能激发人体免痊功能产生抗HBs,-旦人的血液中存在大量的抗-IIBs,能保护人体不再患乙肝了。因此、乙肝疫苗中的主要成份是HBsAg.

 

    乙肝病毒的”内零件“--HBcAg:HBeAg标志着乙肝病毒正在复制，有的传染性。与HBcAg对应的是抗-HBe,通过治疗及自身的调节，病人血中HBeAg消失，被抗-HBc取代，这叫”HBcAg/抗-HBe血清学转换“,标志着乙肝病毒复制的终止或仅有低度复制，传染性消失或有轻微的传染件，这是”好转“的表现。

 

    乙肝病毒的”核心零件“--HBcAg:它提示乙肝病毒的复制，与其对应的抗一HBc是经常检测的项目。抗-HBc分为两类，一类是”抗-HBclgG“,提示乙肝病毒既往感染，不易从血中消失；另一类是”抗-HBcIgM“,提示乙肝病毒新近感染或急性发作，过了急性期，抗-HBcIgM可消失，为抗一HBcIgG取代。

 

    抗原、抗体的若干组合

 

    抗原、抗体很少单独在血液中出现，人多是相互组合而出现的：

 

    HBsAg、HBcAg、抗-HBc三项组合阳性，这是俗称的”大三阳“.提示乙肝病毒正在复制，很活跃，有显着的传染件。

 

    HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性，俗称”小三阳“,一般提示乙肝病毒非活动状态，复制停止或低复制，没有或有轻微传染性。

 

    HBsAg、抗-HBc两项阳性，提示感染了乙肝病毒，但有无病毒复制、有无病毒活动状态尚不能确定。

 

    抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc三项阳性，俗称”三抗阳“,一般提示乙肝病毒感染已结束，或乙肝恢复期，无治疗价值。

 

    HBsAg一项阳性，很少见，提示感染了乙肝病毒、有一定传染性，但有无病毒复制不能确定，不能献血。

 

    抗-HBc一项阳性，提示既往感染乙肝病毒，或有低水平乙肝病毒感染，还可能是化验误差，应再复查。

 

    抗-HBs一项阳性。提示注射过乙肝疫苗，体内产生厂抗体，或为乙肝感染的结束，有时也可能是化验误差。

 

    此外还有其它组合形式。乙肝”二对半“的相互组合或一项单独出现、有时很难解释它们的临床意义，医生也会挠头，这要求多复查几次、避免化验误差。病人面对化验结果不要想当然，不要看到（+）惧怕，应请有经验的医生帮助分析。

 

    HBV-DNA是判断乙肝病毒有无复制的”金指标“

 

    HBVDNA称为乙肝病毒脱氧核糖核酸。病毒从结构上分为两类一类是RNA病毒（核糖核酸病毒），另一类是DNA病毒（脱氧核糖核酸病毒），乙肝病毒属于后者。病毒与细菌不同，细菌体内含有两种核酸（RNA和DNA），而病毒体内只含有一种核酸，或RNA或DNA.核酸是病毒的核心分、病毒的基因都在这里，没有核酸，病毒不能复制。因此，检测HBVDNA是判断乙肝病毒有无复制的”金指标“.有人会问，检测乙肝”二对半“已能反映乙肝病毒有无复制、有无传染性，为何还要检测HBVDNA呢？这是不是重复检查，增加了病人的负担？ 可以肯定，检测HBVDNA是必需的，不是重复检查，原因如下：

 

    1.如果乙肝病人是”小三阳“,一般说这是乙肝病毒进入非复制状态，传染性消失或很低，病情也应当趋于稳定。但实际情况并非如此，有时病人的转氨酶仍然反复波动，甚至出现黄疽，这是怎么回事？经检测HBVDNA发现其为阳性，可以肯定，病毒仍复制活跃、病情不稳定与乙肝病毒活跃有关。”小三阳“乙肝因其HBeAg阴性，被医生称为”HBeAg阴性肝炎“,是这由于病毒”变异“造成的，故也称”异型乙肝炎“.对此型乙肝不能掉以轻心，病情可能更重。

 

    2.在检测病人”二对半“时，仅发现其中1项阳性，如HBsAg阳性或单一的抗-HBc阳性，这并不能说明病人体内的病毒有无复制，必需检测HBVDNA,一旦阳性、可肯定仍有病毒复制、也有传染性。

 

    3.有一些肝炎病人的”二对半“5项全阴性，甚至甲、丙、丁、成型肝炎病毒标志物也是阴性，但病人的转氨酶却，有黄疽，肝功能损伤、这是怎么回事呢？通过测HBVDNA后，可能发现为阳性，此可断定这种肝炎叫”慢性隐匿性乙肝“,在不明原因的肝炎中，此类型肝炎约占一60%.

 

    4.有的乙肝病人竟被检测到抗一HBs,这是保护性抗体，它的阳性说明感染结束，但为什么病人的病情依旧，并无好转迹象？如HBVDNA阳性，问题又解决了，这叫”抗-HBs阳性乙肝“,也是病毒变异惹的祸。

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