“三无”病人每年医疗欠费
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“三无”病人每年医疗欠费，郑州肝胆医院媒体报讯每个医院都有一本医疗欠费账。尤其是急重病人“先看病、后收费”政策实施之后，一些医院反映医疗欠费情况加剧了。一位医院院长说：“我们是哑巴吃黄连--有苦说不出，说多了害怕更多人效仿，造成更多的欠费。”
卫生计生委有关负责人近日表示，各地要于今年9月底前设立疾病应急救助基金，用于解决急重危伤病、需要急救但身份不明或无力支付相关费用患者的医疗救治问题。指出，早日落实这一政策，将为无法解决的医疗欠费问题提供。
据不基本统计，医院一年“三无”病人欠费约亿-亿元。医疗欠费怎么来的？谁在吃“霸王餐”?医院如何处理这类问题？近，记者在四川、广东、北京等地进行了采访调查。
急诊科是欠费“重灾区”
医院救治危急患者，必须“先救治、后付费”.“三无”人员是易造成医疗欠费的主要群体
从大多数医院的医疗欠费来源来看，急诊科是“重灾区”.按照规定，医院救治危急患者，必须“先救治、后付费”.但其中没有医保、没有收入来源的车祸患者，各类纠纷肇祸事件中的伤者，1送来的“三无”人员，都是易造成医疗欠费的群体。“三无”病人一般指无身份、无责任机构或人员、无支付能力的病人。
近日，记者来到广州市458医院，一家位于广州市东风东路与广州大道交会点上的医院，地理位置几乎在广州市城市几何上，正因如此，急重病人多被送到458医院急救。“医院目前产生的医疗欠费，90%都是通过急救收治的病人。”458医院急救吴轶林介绍说。
这几天，吴轶林正在处理一位贵州籍急重伤员的医疗欠费问题。这位患者从立交桥上跌下摔断腰椎，接到1呼叫通知，吴轶林出车把患者接回来并实施手术。手术非常，患者情况良好，但留给急救的难题是该患者身无分文，也没有医保。医院通过患者家乡的派出所联系到了他的家人，但多次电话沟通病人家属没到医院，两万多元医药费用成了医疗欠费。
13年9月，成都市1将一名自称因“车祸导致左髋疼痛活动障碍”的29岁女性患者，送至成都市第三人民医院急诊科。急诊科医生检查发现该患者全身污秽，生命体征稳定，但神志不清。根据患者病情，骨科后确定进行手术治疗。经医务批准后，手术顺利进行。“因患者无法进行身份识别，患者到医院后的大多治疗和检查用药都由医务签字执行。”该院医务长游明元说。该患者在入院后，医院启动了“三无”人员诊处理预案，医务、护理、后保等多协调配合，积极对患者进行了救治。患者住院15天，花费医药费031元，陪护费元，伙食费375元。
无力付费恶意逃费并存
多数医院采取的做法是“住院收押金”,押金用完了用基本的药物持着，缴足了押金才继续治疗
医疗欠费的产生大致有三种类型：类，受医疗的限制，患者认为疾病的愈后达不到他的期望值，因此不愿意付医疗费；第二类，由于意外、交通事故、打架等纠纷，当事双方到医院看病后，付费问题没谈拢，谁也不愿意掏钱；第三类，主要是无主病人，突发疾病被1或好心人送到医院，欠费产生后，患者确实没有钱付费。
四川眉山市人民医院遭遇了没钱付费的欠费患者。该患者患有多种疾病，如高血压、心功能不全、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。他反复在眉山市人民医院心内科、呼吸内科等科室住院。每次住院费用几千到上万元，由于家庭经济特别困难，无力支付住院费用，均由医院垫付。
据统计，13年，该院共收治“三无”病人及家庭经济特别困难患者138人次，拖欠医院住院费用5873元，护理费、伙食费52380元，以上费用共计639783元。
有无力付费的，也有逃费的。8月1日，四川广元市朝天区羊木镇东溪河乡陈家村8组村民李三成，因突发心跳呼吸骤停，心肺复苏后1小时被收治到广元市医院监护室，住院11天。患者持续昏迷，脱离呼吸机后生命体征相对稳定，拟转普通病房继续治疗。但因李三成未婚，可联系亲属为患者兄弟，治疗期间医院与其多次沟通，但其兄弟只负责送饭，不愿意承担治疗费用，转普通病房也不愿意照料。医院本想协调转回当地医院--朝天区人民医院，患者兄弟以不方便送饭为由，拒绝转院。目前治疗花费为3.8万元左右，家属只付了约00元。没办法，医院与当地民政联系，民政表示救助水平有限，需等治疗结束后才能考虑民政救济。目前患者治疗尚未终结，需继续治疗，但面临无资金、无人照顾的困境，对此医院非常为难。
北京某医院急诊科告诉记者，医院每年大约救治“三无”0多人次。“一些‘三无’病人逃跑。民政每年拨给医院万元专项费用，但这远远不够，医院仍要承担大分。”她说。
吴轶林说，住院患者有支付能力却故意逃费、拖欠费用的情况有，但较少，他也遇到过住院病人半夜跑掉的情况。但多数情况确属患者无支付能力且无医保而产生的欠费。从目前来看，医疗欠费总额还不是特别大，情况也不是特别严重，还未影响到医院的正常运转，但相关应该完善相应制度，未雨绸缪。
记者在采访中了解到，在珠三角地区某医院，前两年出台过一份关于进一步加强医疗费用控制管理的通知，规定在欠费患者治疗过程中，给欠费患者进行非救治性治疗手术或使用非必需的各种药物治疗的，按所发生欠费的%扣除当事科室或个人的效益工资。其实，这种做法在很多医院都或明或暗地存在，目的是为了减少医疗欠费。多数医院采取的做法是“住院收押金”,特别是对没有医保或外地医保的住院人员，押金用完了用基本的药物持着，缴足了押金才继续治疗。
医疗欠费全由医院垫付
医院“三无”病人的欠费，应由财政给予补助。然而，各地财政并没有专门资金预算安排或预算不足
游明元表示，对于医疗欠费，都是由医院先行垫付。一年大约有十几万到几十万元不等，主要是救治“三无”人员的费用。对于追查无果的费用，医院按照财务核销程序进行统一处理。11-13年，成都市第三人民医院共收治“三无”患者286例，医院没有驱逐、抛弃一例患者。3年累计支出医疗费用4519元，护理费与伙食费均未列入其中。其中急诊科室共接收260例，累计支出医疗费274667元；住院共接收“三无”患者26例，累计支出医疗费176842元。到目前为止，这些费用全由医院垫付。
据对成都家医院的调查显示，家医院13年总计被欠医疗费用超过00万元。其中，四川大学华院高，总额超过600万元；四川人民医院次之，为560万元；416医院被欠费金额少，但总额也超过80万元。
根据深圳市医院管理的统计，全市11家市属医院累积医疗欠费共有8157万元，欠费人数有8000多人。仅深圳市第二人民医院欠费总额达近00万元。一份来自该医院烧伤科和监护室的“账单”显示，有8名患者欠费达到1多万元。其中一名烧伤患者，趁着夜晚偷偷跑出了医院，从此杳无音信，留下一份高达18万元的账单。
一项关于27个份6家不同规模的医院11年“三无”病人欠费情况的调查显示，每家医院接待“三无”病人超过85人次。医院规模越大，“三无”病人欠费越多。0张以下床位的医院平均为5.32万元，800张以上床位医院平均为64.33万元。据此测算，医院一年“三无”病人欠费约亿-亿元。
民营医院医疗欠费情况也不容乐观。一名贵州籍外来务工人员遭遇车祸，广州市白云区益民医院进行了现场救护，病人入院半年之后不治身亡，留下医药费万余元，医院多次联系直系亲属追讨，但一无所获。自开办以来，益民医院的医疗欠费累计已达数十万元，难以消化。院长万昊说，民营医院一般在城乡结合，流动人口多，收入水平和医疗保险覆盖情况参差不齐，打架斗殴等社会纠纷多，患者欠费情况较为严重，但政府没有补偿措施，医疗欠费压力无法缓解。
“按照现行规定，对医院‘三无’病人的欠费，应由财政给予补助。然而，各地财政并没有专门资金预算安排或预算不足，只能由医院自行消化。无力付费、逃费的病人不可能基本减少，这时候需要有‘兜底线’的救助制度补位。只有完善救助制度，才能让医疗机构履行责任时不再心存顾虑。”中社会科学院社会政策员唐钧说。
延伸阅读
疾病应急救助制度
13年3月，办公厅发布关于建立疾病应急救助制度的指导意见。救助对象是在中境内发生急重危伤病、需要急救、但身份不明确或无力支付相应费用的患者。对于急救医疗费用，此项制度承担兜底责任，也是说患者发生的急救医疗费用，根据情况先由责任人等社会救助基金等渠道支付。无上述渠道或上述渠道费用支付有缺口，由疾病应急救助基金给予补助
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