医保目录大调超八成药品价格下降

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     医保目录大调超八成药品价格下降，经济参考报记者日前从人士处获悉，医保目录调整已进入窗口期，相关正统筹考虑药品价格机制改革，新的医保目录制定办法。

 

    “医保目录调整呼声。新药开发和医疗都在不断进步，因此目录确有调整需要。但是现在遇到一个新情况，是药品的价格决定机制要改革，这提出了新的问题。”上述人士告诉经济参考报记者，在此背景下医保药品支付目录和标准的修订，不再是简单地扩容，因为它和医疗价格是连在一起的，“药品价格不再行政定价了，医保目录的问题需要统筹考虑，我们正在和有关深入，将来可能会有很大变化，会有新的办法”.

 

    记者了解到，按照惯例，医保目录约五年调整一次，今年进入再次修订的时间窗口。中在1999年建立城镇职工医疗保险制度，次年制定了版医保目录，并于0进行了修订。09年12月，人力资源和社会发布了09年版基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录，将基本药物目录中的治疗性药品全纳入药品目录甲类分。

 

    值得注意的是，对于现行医保目录的修改已经成为两会上热议的焦点。多位代表表示，现行目录已经施行五年时间，该版本已不能适应医保覆盖面增加、医疗消费需求增加的要求。

 

    人大代表、贝达药业有限公司董事长丁列明表示，应规范医保药品目录更新调整周期，完善医保药品目录遴选的科学评价机制。“由于调整间隔太长，新药上市后只能等待下一次的目录调整才可能有机会进入。

 

    这显然不适应当前新药研发上市速度和民众对更佳治果的追求。而在、法，新药从上市到进入报销目录只要六个月，德、英仅为一个月。”他说。

 

    政协、中医学院肿瘤医院原院长赵平认为，现行医保目录产品结构不合理，其品大分为普通药，大病、疑难病用药较少，众多医药企业为了进入医保目录在寻租过程中使尽浑身解数，再加上医保药品审核过程漫长，的成本太高，创新药品很少。

 

    人大代表、亚宝药业董事长任武贤也认为，应尽快更新下一版医保目录，完善医保目录更新评审机制。建议遵循1999年政策，每两年对医保目录进行整体调整，并逐步完善至发达水平。同时扩大目录覆盖范围，保证临床必需药品的报销资格，提高患者临床必需的创新药品可及性。

 

    事实上，药品价改的基本思路已经确定，包括取消药品政府定价，通过医保控费和招标采购，药品实际交易价格由市场竞争形成，基本取消原政府制定的高零售限价或者出厂价格。政府工作报告指出，不失时机加快价格改革。改革方向是发挥市场在资源配置中的决定性作用，大幅缩减政府定价种类和项目，具备竞争条件的商品和服务价格原则上都要放开。取消绝大分药品政府定价，下放一批基本公共服务收费定价权。

 

    一位业内人士对经济参考报记者表示，目前凡是进入医保目录的药品都有政府定价和高限价，医保报销时，按照发改委确定的价格，按比例报销。但未来取消药品定价后，理论上药企想怎么定价怎么定价。“比如一个药品本来卖块钱，报销7块。改革后卖到0块，医保是不是也得按照百分比给报销70块呢？这显然是不可能的。”他表示，医保目录的调整机制需要随之改变、统筹考虑。

 

    “现在有一个方向，只要进入医保目录的药，我们按照一个确定的价格乘以相应比例给报销，而不管这个药到底卖多少钱。因此，本次医保目录的调整有联动的问题，只有取消药品政府定价的文件出台了，才能讨论支付标准怎么定，具体怎么支付也需要各个协商一致，现在仍在讨论中。”上述业内人士说。

 

    对于这一思路，任武贤认为，药品的价格决定机制改革后，超过八成的药品价格会自动下降。“监管层担心放开限价后药品价格会飙升，我认为不会，因为超过80%的药品是有竞争的，只要一竞标，价格都会被压下来。只有%的药品本身成本高，需要跟政府有一个议价的过程。”

 

    任武贤表示，希望新的医保支付办法在确定时，不要把这%的药品报销标准压得过低。“80%的低价药品利润保证企业活下去，剩下%是研发创新，它关乎企业未来的发展壮大。”他认为，我目前仍缺乏独立的、的药物经济学评价机构和评价指标体系，没有完善具体的针对循证医学和药物经济学证据的卫生评估办法、标准和流程，要使新版医保目录更加合理，应着力改善这一问题

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