JNC8广泛使用将挽救生命和降低医疗成本

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     JNC8广泛使用将挽救生命和降低医疗成本，新英格兰医学杂志1月28日在线的一报告称，如果根据1联合会（Joint National Committee,JNC）高血压指南对符合治疗条件的大多成人进行降压治疗，每年将可预防约56,000例心血管事件及13,000例由卒中、心肌梗（MI）和其他原因引起的亡

 

    者采用来自健康和营养调查、Framingham心脏及其他来源的数据，估计大多达到1JNC高血压指南治疗标准的35~74岁成人的治疗成本和获益。随后，者采用每获得一个服务调整寿命年（QALY）花费≤,000美元作为截断值来计算不同亚组的治疗成本-效益。

 

    总体而言，者发现，全面实施新的JNC指南将可减少心血管和亡率，进而节治疗成本。这一结果主要由心血管疾病患者中的二级预防和2期高血压（收缩压≥160 mm Hg或舒张压≥0 mm Hg）患者中的一级预防驱动。

 

    在大多35~74岁男性和45~74岁女性中对现有心血管疾病或2期高血压的患者进行治疗将可挽救生命和节成本。在大多男性和45~74岁女性中对较轻微的高血压（收缩压1~159 mm Hg或舒张压90~99 mmHg）进行治疗的话，成本效益较高，但对患有中度高血压和糖尿病或肾病的35~44岁女性进行治疗的话，成本效益为中等（125,000美元/QALY），对无这些合并症的患者进行治疗的话，成本效益较低（181,000美元/QALY）。

 

    者表示，通过扩大治疗和改善血压控制可在较大程度上改善人群健康。该结果明确表明，在门诊访视、家庭血压监测和可改善治疗依从性的干预措施上大幅增加支出是值得的。事实上，对于一些患者即重度高血压患者，即使治疗和监测方面的支出增加1倍，仍然能够达到收支。基于该结果，一些人可能担心，在年轻成人尤其是年轻女性中进行高血压治疗的话，成本效益可能较低。不过，需指出的是，该并未收集有关高血压的累积、终身效应的数据。如果我们对几十年的成本和获益数据进行分析，将很可能发现治疗该组人群具有较高的成本效益。者假定用药依从率为75%.治疗成本包括药物、监测和药物副作用方面的支出。

 

    者未分析饮食和生活方式干预的降压作用，也未比较特定降压药类别或组合的成本效益。

 

    该获心肺和血液所资助。者声明无相关经济利益冲突

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