移动医疗要找准发力点

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     移动医疗要找准发力点，有人说，1是中的“移动医疗元年”.这一年，医疗信息化建设提速，人口健康信息化基本框架开始形成，各种移动健康服务应用软件令人应接不暇，以互联网巨头“BAT”（百度、阿里巴巴、腾讯）为代表的商界大佬也在加紧布局移动医疗。

 

    资本的进入一次次刷新着移动医疗的价值，公众的热盼也让移动医疗使命感爆棚。然而，移动医疗究竟该往何处去，似乎已被着急赶路的先行者们遗忘在脑后。

 

    新砸不了医生饭碗

 

    在辽宁医院协会、中医科大学盛京医院日前召开的汇溪湖医院信息化论坛上，北京大学人民医院院长王杉毫不留情地向互联网大咖的“移动医疗梦”泼了一盆冷水。

 

    15月，支付宝对外公布“未来医院”计划，宣布对医疗机构开放支付、云计算、大数据等平台。同年11月，马云在互联网大会上放言：“年后让医生失业。”此言一出，一众拥趸对“在家诊”的未来医疗模式憧憬万分。

 

    “新确实改变了传统的医疗服务模式，但若要取代医疗，是不可能完成的任务”王杉说，移动医疗取代不了治疗方案的提供者，即医师、护士、药师、员、营养师、师的作用。“别说年，是60年后，医生的饭碗还能保得住。”

 

    实际上，“未来医院”计划无非为患者打造了一个O2O的医流程，即把、缴费、取报告搬到线上，而问诊、检查、诊断、治疗等医疗服务的核心环节，依然在线下由患者和医生面对面完成，医生终究还是医疗服务的核心和稀缺资源。

 

    至于应用互联网视频等，实现远程问诊、家中诊的设想，王杉认为更不靠谱。试想，如果医生不再亲自望、触、叩、听，不再结合患者的发病史、家族史进行系统检查，而是通过观察屏幕中患者的表现，甚至仅仅依靠几张检查化验单，对患者病情作出诊断，未免有些令人贻笑大方，也无法保证患者安全。

 

    深圳市联新有限公司总裁朱双全认为，过分夸大移动医疗的作用，会模糊其本质。“缩短患者的非医疗等待时间，让患者能尽快看上医生，才是移动医疗在院前应发挥的作用。”

 

    为缓解医难问题，各种主攻服务的移动医疗产品应运而生。百度CEO李彦宏近日表示，希望在不久的将来，每位患者都能通过互联网获得医疗机构医生的服务。“百度医生”App宣称已与医院达成合作协议，将实现一键医生功能。

 

    对此，王杉表示，如果不考虑疾病的轻重缓急及治疗的难易程度，大多患者都能通过网络甚至电话的，岂不是与分级模式相悖？

 

    关键是满足医院需求

 

    时下，移动医疗产品爆炸式充斥于医疗保健市场。从院前、采集信息，到院内服务，再到出院后健康管理，形式五花八门，尤以院前患者服务产品居多。

 

    究竟哪种产品定位和模式能够激发医疗产业的活力？朱双全认为，准确的诊断、的治疗是医患双方共同的需求，满足这些需求，才是真正有竞争力的移动医疗创新产品。

 

    医疗机构对信息化的迫切需求是什么呢？盛京医院计算机全宇表示，无非是助力医疗服务的持续提高、医疗服务的不断改善。

 

    目前，以北大人民医院、盛京医院为代表的信息化排头兵，除通过智能导诊、便捷支付改善患者医体验外，更着力借助信息化手段规范流程，提高工作效率。比如，依托于软硬件设备，实现药品使用、取血输血、围手术期等环节的闭环管理，做到全员可追踪、全程可追溯、个体可纠错；医护人员使用PDA,实现床边下医嘱和床旁护理等。

 

    但放眼际较好的移动医疗创新应用，能做的远不仅如此。此前，IBM公司与梅奥诊所、安德森癌症、纪念斯隆-凯特林癌症、纽约基因组等机构合作，将Watson认知计算系统应用于医疗领域。该系统收录了肿瘤学领域42种医学期刊、60多万条临床试验证据、0多万页的文本资料、份真实，能够在几秒之内筛选年癌症治疗历史中的1万份患者记录。

 

    对于这位头脑发达的“沃森医生”,王杉给予高度评价，认为其利用云数据帮助医生和人员为癌症患者制订个性化治疗方案，找准了提高医疗服务、改善医疗服务的发力点。

 

    此外，一些企业助力医院提的探索同样值得肯定。比如某款App产品可根据医生，准确提供新的医学资讯、继续教育、会议直播服务，并开放文献数据库的全文阅读，帮助医生完成新报告。

 

    相较于院内服务，诊后服务领域更是一块“肥沃的荒地”.朱双全介绍，联新正将满足患者出院后的医患沟通需求作为新产品的研发定位，借助移动终端设备和安装于其上的应用软件，实名诊的出院患者将可实现与主诊医生的实时沟通，医生也可对患者进行追踪随访。

 

    “从医院需求出发不能是一句空话，否则移动医疗变成了看不见、摸不着的虚幻之物。”朱双全感叹，与医院顺畅沟通、紧密合作，是移动医疗产业发展的必由之路。

 

    实景医学或是发展方向

 

    尽管移动医疗已经改变了传统的医疗生态，但在王杉看来，目前的移动医疗表现形式仍然游弋于医疗内核之外。

 

    王杉认为，实景医学或是移动医疗的发展方向。实景医学即各级各类医疗保健机构应用移动互联网等，对处于自然生活状态下的患者，实时开展疾病数据采集、分析、诊断、治疗的创新医疗服务模式。比如，4%的人患有睡眠呼吸暂停综合征（OSA），很多OSA患者不得不在后，等待1个月~3个月到医院的睡眠实验室睡一晚，以采集睡眠数据，为诊断治疗提供依据。

 

    “面对不熟悉的医护人员，睡在不舒服的病床上，患者表现出的数据会真实么？”王杉认为，OSA与眩晕、慢性心衰、疼痛等患者的观察监测都应在自然状态下完成，而实景医学模式将为这一目标的实现提供机遇。“只要患者遵医嘱使用相应的可穿戴设备，通过无线将在家中采集到的数据实时传送回诊断，医生能及时进行诊断，制订出治疗方案。”

 

    王杉强调，在这一模式中，综合医院、各类保健机构承担疾病诊断治疗和预防保健任务，社区医生的职能将发生转变，负责监测设备的安装、调试和护。各级各类医院将实现无壁垒、无缝隙衔接，医院还可提高服务效率，改善医疗服务，控制医疗开支。

 

    “当然，这种新型模式也对医疗领域提出了新挑战。”王杉提出，首先要确保设备采集、传输数据的客观性、科学性，前提则是数据采集设备质控标准和规范的制定，操作人员准入、培训、继续教育的开展等。但目前的现状是，具备健康数据采集、传输功能的App软件尚未纳入法律监管，可穿戴设备采集到的数据还达不到临床的要求。

 

    此外，能否基于循证医学原理，对碎片式的医疗数据进行大数据分析，建立人健康数据库，拓展数据背后的医学价值，还需打上问号。王杉说，不同医疗机构人员合作提供医疗服务时，由谁承担法律责任？数据传输涉及的患者、数据安全如何？这些问题的解决都需政府支持，并成立专门机构进行。

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