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酒精性肝病如何诊断

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  酒精性肝病如何诊断?如何诊断酒精性肝病?这是近来患者经常咨询的问题。针对这一问题,我们请到了郑州市肝病医院 肝病为大家作详细介绍。


  对于酒精性肝病如何诊断,指出,酒精性肝病临床分型诊断符合酒精性肝病临床诊断标准者,其临床分型诊断如下:


  1.轻型(亚临床型)酒精性肝病:有饮酒史,但肝功能检查基本正常,肝组织学表现为非特异性变化 或基本正常,缺乏酒精透明小体和中性粒浸润。


  2.酒精性脂肪肝:病变主要在肝小叶,低倍镜下肝小叶中1/3以上肝脂肪变性,无其他组织学改变 ,未作肝活检者影像学检查(或B超)有脂肪肝特异性表现。


  3.酒精性肝炎:如未作肝活检,临床酒精性肝炎应符合下列诊断标准和附加项目中3项或以上。


  诊断标准:


  (1)饮酒量增加可作为发病或恶化的诱因;


  (2)AST为主的血清转氨酶升高;


  (3)血清胆红素升高(>34.2μmol/L)。


  附加项目:


  (1)腹痛;


  (2)发热;


  (3)外周血象白增加;


  (4)ALT增高>1.5ULN;


  (5)GGT增高>2ULN.


  4.酒精性重型肝炎(肝功能衰竭):酒精性肝炎合并肝性脑病等肝功能衰竭表现,或出现严重内毒素血症 、急性肾功能衰竭和消化道出血等,尽管禁酒,肝脏持续肿大,凝血酶原活动度<%,白增高, 组织学可见多数酒精透明小体和严重肝变性坏。本型包含合并肝硬化者,但晚期肝硬化者除外。


  5.酒精性肝纤化和(或)肝硬化:据临床和实验室检查很难诊断酒精性肝纤化。在未作肝活检情况下 ,应结合临床影像学检查结果。血清学检查,如透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、层粘连蛋白 (LN)和Ⅳ型胶原等标志物有助于临床诊断。在诊断为肝硬化时应区分为代偿性和失代偿性。


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