肝硬化腹水有哪些治疗方法
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肝硬化腹水有哪些治疗方法?郑州肝病陈德永解析:肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的主要表现之一,发生机制较复杂,目前治疗腹水有以下方法。
肝硬化患者一旦出现腹水,标志着硬化已进入失代偿期(中晚期)。出现腹水的早期,患者仅有轻微的腹胀,很容易误认为是消化不好,因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀,腰围增大、体重增长、下肢浮肿,应该及时到医院检查。
治疗腹水方法如下:
(1)药物治疗:通过休息、限盐等措施不者,应考虑使用利尿剂,促使水钠排出,减少腹水。
(2)排放腹水:通过腹腔穿刺,将腹水放出。为防止并发症发生,以往多采用小量放液,近年表明,大量放腹水加静脉输注适当剂量白蛋白,治疗顽固性腹水。
(3)自体腹水浓缩静脉回输:采用特殊装置,将腹水抽出后,经处理及浓缩,然后输给患者。优点是克服了单纯放腹水导致蛋白丢失的情况。缺点是多次腹穿,增加感染机会,易出现细菌性腹膜炎等。
(4)腹腔-颈静脉转流术:采用特制装置,利用腹腔压力与静脉压的压差,使腹水沿管道流入颈静脉,临床上用于治疗顽固性腹水。
(5)经颈静脉肝内体静脉分流术(TIPSS):本方法是利用介入放射在肝内建立分流通道,来降低门脉压力,对于既有食管胃底静脉曲张又有顽固性腹水的患者是一种较为的方法。
腹水形成的主要原因为:门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏循环血量减少、内分泌功能紊乱等。
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