药物性肝炎有哪些并发症

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     药物性肝炎有哪些并发症，由药物作用引起肝组织损害而发生的肝炎叫做药物性肝炎。肝脏是人体大的化工厂，不但是处理体内正常代谢产物的重要器官，同时还是大多药物代谢和转化（即解毒）的器官。临床所用的绝大多数药物，尤其是口服的非极性药物，经消化道吸收进入肝脏后，在某些酶类如单氢氧化酶、水解酶、乙酰转移酶等的作用下，由脂溶性药物转变为极性强的水溶性化合物，然后随胆外或尿液排出体外。而有些药物则不被转变为极性化合物，在肝脏中直接降解或灭活。

 

    药物性肝炎病因

 

    肝脏是药物进入人体后重要的代谢场所，药物大多经肝脏代谢，当药物的用量过大或用药时间过长，会对肝脏造成伤害，即所谓药物性肝炎。特别是不恰当地合用两种或两种以上药物时，损害更甚，会造成分肝坏，出现黄疸、血清谷丙转氨酶升高等肝功能异常情况。

 

    药物性肝炎会有并发症吗？医学发现，近年来随着新药的不断问世，药物性肝炎有逐年增多的趋势，其临床表现除了肝炎常见的乏力、右侧肋不适等肝病体征外，常伴有消化道症状（如恶心、呕吐等），有的伴有发热或不同程度的黄疸，分还会出现皮疹、瘙痒。

 

    药物性肝炎的临床表现和程度变化很大，从实用观点，为便于诊断和处理，可能会出现以下的药物性肝炎并发症：

 

    （1）肝型①肝炎型：临床表现类似一般病毒性肝炎，黄疸出现前1~2天有乏力、胃纳减退、上腹不适、恶心、呕吐、尿色深等前驱症状。但病程中无发热，肝脏肿大，胆有压痛。严重可呈肝衰竭表现，可并发肝昏迷而亡。生化检查：ALT、AST增高，BSP滞留和凝血酶原时间延长。

 

    ②脂肪肝型：临床表现特点为脂肪肝、氮质血症和胰腺炎。病人有感染的背景，一般连续用药3~5天以上，出现恶心、呕吐、厌食、上腹痛、尿色深、肝肿大、黄疸、肾功能减退，有少尿、血尿素氮增高及代谢性酸中毒。

 

    （2）肝内胆淤型①单纯胆淤型：临床表现为起病隐袭，常无前驱症状，发病时无发热、皮痛或嗜酸粒增多。黄疸轻，于停药后很快消失。生化检查：可见AST增高，黄疸出现前已有BSP滞留，碱性磷酸酶和胆固醇大多正常。

 

    ②胆淤伴炎症：可有发热、畏寒、恶心、腹胀、乏力、皮疹，随后出现黄疸，皮肤瘙痒，大便色浅，肝大并压痛，嗜酸增加。生化检查：胆红素、转氨酶、胆固醇及碱性磷酸酶均中高度升高。

 

    混合型：有不少药物所致肝损害不易明确归类，表现为肝炎型，可伴有不同程度的轻度胆淤。同时伴有肝外器官损害，如皮疹、淋巴结病变、骨髓和血象改变、心肌炎、间质性肾炎、关节炎等。一般认为，此型肝损害由机理所致。

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