谈：大三阳抗病毒治疗之干扰素

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    对乙肝大三阳患者来说，体内乙肝病毒复制活跃，抗病毒治疗是为关键的。所谓治病要治本，乙肝病毒的持续复制是造成肝硬化肝癌的罪魁祸首，因此，如何消除或抑制乙肝病毒复制，是乙肝治疗的关键所在。

    郑州肝病肝病陈德永介绍说，乙肝患者如果不进行抗病毒的话，大概有%～25%可能会发展为肝硬化，有5%左右的人可能会转化为肝癌。如果接受抗病毒治疗的话，这个比例将大大降低。针对乙肝大三阳抗病毒治疗，陈德永指出：内外公认的药物抗病毒药物有干扰素和核苷酸类似物。乙肝患者如何选择抗病毒治疗药物？他们又是如何发挥作用的？下面我们先介绍下其中一种药物--干扰素。

    什么是干扰素？

    干扰素其实是一种通过表面受体使产生抗病毒蛋白的一种广谱抗病毒剂，产生的抗病毒蛋白能够用来抑制乙肝病毒的复制，进而能够起到很好的控制乙肝患者病情的作用，同时，干扰素还可以增强自然杀伤、巨噬、T淋巴的活力，让机体免提调节的能力增强，进而提高抵抗乙肝病毒的能力。

    从本质上来说，干扰素是多种活性蛋白质组合在一起的蛋白质，通过诱导机体激活人体杀灭病毒的反应，以达到抑制乙肝病毒复制的目的。

    临床发现，干扰素是清除病毒， HBeAg血清转换率较口服的核苷类高，有相对固定的疗程。但副作用大，如流感样症候群（表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力等）、一过性骨髓抑制（主要表现为外周血白 (中性粒) 和血小板减少）、精神异常（可表现为抑郁、妄想症、重度焦虑等精神病症状）及诱导产生自身抗体和自身性疾病（包括抗甲状腺抗体、抗核抗体和抗胰岛素抗体）等。且失代偿期肝硬化者不能应用。流感样症候群、一过性骨髓抑制多在用药早期出现，随疗程进展可逐渐减轻或消失，但有时也可持续存在，而影响疗程，所以在用药过程中应密切监测，随时来诊。

    决定采用那一种药物进行治疗，取决于患者的病情，对治疗方法的喜好（注射给药与口服给药）、经济等，也取决于医生与患者的沟通，使患者充分认识规范治疗的性和复杂性，盲目、随意确定治疗方案都是不可取的。一旦进行规范治疗，患者要明确合理的预期：肝功能正常、乙肝DNA低于检测下限、乙肝ｅ抗原的转阴和血清转换（乙肝ｅ抗体转阳）。这些结果逐一出现并能保持，有可能出现理想的目标--乙肝表面抗原的阴转。有三分之一的患者通过一种药物治疗达到预期结果，还有很大一分患者需要调整或联合另一种抗病毒药物，这需患者在治疗过程中定期随访监测，与主治医生建立稳定的联系。

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