大小三阳妈妈哺乳要注意什么

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 　　大小三阳妈妈哺乳要注意什么，“给孕妇注射乙肝球蛋白，不能阻断乙肝母婴传播。”郑州肝病医院还指出，要阻断乙肝的母婴传播，“应该是用乙肝球蛋白和乙肝疫苗给新生儿联合，而不是给母亲注射；而且，大多新生儿都应及时接种乙肝疫苗，越早越好。”

 

　　近年来，随着检测的进步，母乳中乙肝病毒dna的检出率偏高，更增加了人们对母乳喂养可能传播乙肝的恐惧和忧虑。

 

　　“大三阳母亲能否给孩子哺乳问题”，记者曾走访了几所医院。对此，医生的回答可算是异口同声：“建议不哺乳。”只有一家医院的医生补充说：“给孩子正常后，原则上是可以哺乳的，但为了以防万一，还是不主张哺乳。”

 

　　面对同样的问题，说：“母乳是孩子的营养品。不让孩子吃，岂不是太可惜了？”

 

　　母血中的病毒与奶水中的病毒水平不一致

 

　　携带乙肝病毒的妈妈能否哺乳？当然要看乳汁中是否含有乙肝病毒。如何能够检测出来呢？

 

　　记者提到，有一种观点认为：母体血液中的乙肝病毒dna含量与乳汁中的含量非常一致，可通过查血液中乙肝病毒dna的含量来明确乳汁中的病毒含量，从而决定是否哺乳。

 

　　对此，却认为，母血中的病毒与奶水中的病毒水平是不同的，不“一致”的，奶水中的病毒水平要比血清中低得多。

 

　　记者问：“那能不能通过别的什么方法来检测乳汁呢？”

 

　　“目前，全没有正式批准可用于检测奶水中‘两对半’的试剂盒，用检查血清中‘两对半’的试剂盒检查奶水，假阳性率（即检查结果异常，但实际并没有问题），结果不可靠。”遗憾地说。

 

　　新生儿正常，“大三阳”妈妈仍可安全哺乳

 

　　记者问：“既然无法检测母乳中是否含有乙肝病毒，那么‘大三阳’母亲能不能给新生儿哺乳呢？一些人认为：只要母体血液中的乙肝病毒dna阴性，可以母乳喂养；若乙肝病毒携带者、小三阳者dna阳性，但滴度小于4，经孕期及新生儿治疗可以喂养；而大三阳者若dna阳性，则表示传染性强，即使经过产前及新生儿，仍不宜哺乳。这种观点对吗？”

 

　　听完记者的话，摇了摇头，缓缓说道：“慢性乙型肝炎防治指南中，已有明确的规定，‘新生儿在出生12 小时内注射乙肝球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受乙肝表面抗原（hbsag）阳性母亲的哺乳’。这指南是在卫生和的下，由肝病学分会和感染病学分会联合制订的。它秉承循证医学的原则，只纳入被公认、已经得到严格临床验证的方案，明确了医务人员治疗乙肝应当遵循的标准。各级各地医务工作者应该按照慢性乙型肝炎防治指南操作，为乙肝患者和乙肝病毒携带者创造健康、幸福的生活。” 　>>>进入肝病频道<<<

 

　　孩子出生后应尽快

 

　　“这是不是意味着，不必管母亲血液中dna是阴性还是阳性，也不必管乙肝病毒dna值的大小，甚至也不必管母亲血液中e抗原（hbeag）是阳性还是阴性，只要在出生后12个小时以内，给孩子注射球蛋白和乙肝疫苗，乙肝表面抗原（hbsag）阳性的母亲都可以给孩子哺乳？”记者将信将疑。

 

　　很肯定地回答说：“没错，是这样的。只要正常给孩子进行了，不会增加他感染乙肝病毒的危险性。这一论断不是凭空想像，而是有循证医学证据的。”随即他耐心地为记者介绍了3点理由。

 

　　，乙肝母婴传播主要发生在分娩过程中，是通过母亲的血液、羊水、阴道分泌物等感染。因此，我们要求在孩子出生时，给其注射乙肝球蛋白，而且要越早越好。因为乙肝球蛋白是乙肝病毒抗体，注射到婴儿体内后，如果婴儿被感染，抗体能中和病毒，起到保护作用。

 

　　第二，乙肝病毒主要经破损的皮肤和黏膜进入血液传播，不是经消化道传播。有人专门做过实验，将含有乙肝病毒的血液通过胃管注入黑猩猩的胃内，黑猩猩不发病；但如果用牙刷刷它的牙龈，再将含有乙肝病毒的血液涂在它的牙龈上，结果黑猩猩发病，说明病毒是通过破损的牙龈黏膜进入血液而感染的。

 

　　第三，流行病学对照已经证实，只要出生后注射了乙肝球蛋白和乙肝疫苗，母乳喂养与不是母乳喂养的婴儿感染乙肝病毒的危险性没有任何差异。说：“关于这一点，已有多。”

 

　　强调，母乳喂养对婴儿成长十分重要。他说：“与非母乳喂养的婴儿相比，母乳喂养的婴儿发育较好，发病较少。所以，卫生组织多次强调，尽可能用母乳喂养。”

 

　　孕妇不需要注射球蛋白

 

　　还有一种观点认为，要想安全哺乳，携带乙肝病毒的孕妇必须进行孕期（编者注：孕期是指在妊娠第28、32、36周，对孕妇注射3次乙肝球蛋白），新生儿出生后也须。

 

　　对这一问题，记者也在几所医院做了调查，除了一所医院外，其余的都坚持“在孕期28、32、36周给孕妇注射乙肝球蛋白。”而对于提到的“孕妇不需要注射球蛋白”的主张，他们表示也有所耳闻，但认为“目前还没有定论”，因此至今仍没有执行。

 

　　听记者介绍了相关情况后，表示很不理解。他斩钉截铁地指出，是否应该给孕妇注射乙肝球蛋白，不是一个争议中的问题，而是“铁板钉钉”、有定论的事情了，因为这一做法并无循证医学依据。

 

　　说：“在我们上次的谈话中，我已经明确表示，不需要给孕妇注射乙肝球蛋白，并仔细讲解了个中的原因。这里，我愿意再次重申这一观点。此法并不能降低孕妇体内的乙肝病毒水平。卫生组织建议的乙肝策略中没有给孕妇注射乙肝球蛋白的内容，我卫生建议的乙肝策略中也无此法。乙肝病毒的母婴传播主要发生在母亲分娩过程中，婴儿出生后注射乙肝球蛋白和乙肝疫苗可以预防了。因此，给孕妇注射乙肝球蛋白是不必要的，也不能作为日后哺乳的条件。”

 

　　继续指出，这也是“给孕妇注射乙肝球蛋白”一直未被写入、欧洲、亚太和我的慢性乙型肝炎防治指南或相关“共识”中的原因。乙肝并不可怕，只要对它有充分的认识，严格按照慢性乙肝防治指南操作，携带乙肝病毒的妈妈可以安全哺乳，健康幸福地生活。

 

　　新生儿出生后，应给予注射球蛋白，保护其免受乙肝病毒侵袭乙肝病毒主要经破损的皮肤和黏膜进入血液传播，并非经消化道传播。

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